五脏与志、液、体、华、窍的关系

 志，即情志活动，是人体对外界信息所引起的情绪、情感等变化。情志活动由五脏精气所化生，故与五脏相配合，则为喜、怒、思、忧、恐五志。

液，即津液，是机体内正常水液的总称。其中，与五脏功能活动相关所产生的分泌液和排泄液，称为五液，即汗、涕、涎、泪和唾液。

体，即形体。广义的形体，泛指人体的身形和躯体。狭义的形体，指脉、筋、肌肉、皮肤、骨，称为五体。五体又与五脏有着特定的联系。

华，即外荣、光彩，与五脏功能活动相关而外荣于体表的部分，即面、发、毛、爪、唇，称为五华。面、发、毛、爪、唇的明润光泽是五脏精气充盛的外候。

窍，即孔穴、苗窍，为五脏功能活动与外界相连通的门户、窗口。人体头面部有七窍，即耳、目、鼻各有两窍，口、舌合为一窍，窍多成官，故又称“五官”；加下部前阴、后阴二窍，共为九窍，但前、后阴只称为窍而不名为官。

一、心与志、液、体、华、窍的关系

1. 心在志为喜 

心在志为喜，是指心的生理功能与精神情志活动的“喜”有关。在正常情况下，喜乐愉悦，属于良性的刺激。但是，喜乐过度，则又可使心神受伤，神志涣散，不能集中或内守。心为神明之主，故不仅喜能伤心，而且五志过极均能损伤心神，出现神志病变。

2. 心在液为汗 

汗液，是人体津液经过阳气的蒸化，从汗孔排出的液体。汗液排泄还有赖于卫气对腠理的开阖作用，腠理开则汗出，腠理闭则无汗。由于汗为津液所化生，血与津液又同出一源，均为水谷精气所化生，因此又有“汗血同源”之说。心主血，故又称“汗为心之液”。心气虚损，则可见自汗；心的阳气暴脱，即可见大汗淋漓等。反之，汗出过多，也可损伤心的阳气。

3. 心在体合脉，其华在面

心在体合脉，是指全身的血脉统属于心，即心主血脉。其华在面，是说心的生理功能正常与否，可以反映于面部的色泽变化。心主血脉，人体面部的血脉分布比较丰富，因此，心脏气血的盛衰可从面部的颜色与光泽上反映于外。若心气旺盛，则血脉充盈，面部红润而有光泽；心的阳气虚损不足，可见面白或暗滞，脉沉迟无力；心血虚少，可见面色苍白无华，脉细弱；心血瘀阻，可见面色青紫，脉弦涩或结代等。

4. 心在窍为舌

舌为心之外候，又称“舌为心之苗”。舌的主要功能是主味觉、表达语言。心的经脉上通于舌，舌的功能要靠心的气血之充养才能维持。由于舌表面无覆盖物而血脉又很丰富，因此，从舌质的色泽可以直接察知心血的情况，并判断心的生理功能正常与否。心的功能正常，则舌体红润柔软，灵活灵敏，味觉灵敏，语言流利。若心有病变，则反映于舌。例如，心的阳气不足，则舌质淡白胖嫩；心的阴血不足，则舌质红瘦瘪；心火上炎，则舌红，甚则生疮；心血瘀阻，则舌色紫暗，或有瘀斑；心主神志的功能异常，则舌卷、舌强、语謇或失语等。舌不但为心之苗，又与其他脏腑的关系十分密切。因此，通过望舌亦可有助于对其他脏腑病变的诊断。

二、肺与志、液、体、华、窍的关系

1. 肺在志为悲（忧）

悲和忧，属同类不良情志刺激，若以七情配属五脏，则悲、忧同属于肺志。肺主气，故悲忧易伤于肺。过度悲伤致病，则消耗肺气。反之，肺气虚弱，则人体对外来非良性刺激的耐受性就会下降，从而易于产生悲忧的情绪变化。

2. 肺在液为涕

涕，即鼻涕，有润泽鼻窍、防御外邪、利于呼吸的作用。鼻涕由肺津所化，并有赖于肺气的宣发。肺气充足，则鼻窍润泽而鼻涕不外流。例如，风寒犯肺，则鼻流清涕；风热犯肺，则鼻流黄浊涕；燥邪伤肺，则鼻干而无涕。

3. 肺在体合皮，其华在毛

皮肤是一身之表，被覆在人体的表面，直接和外界环境相接触，包括汗腺、毫毛等皮肤的附属器，又称为“皮毛”，具有防御外邪、调节津液代谢与体温以及辅助呼吸的作用。肺与皮毛之间存在着相互为用关系，故称“肺合皮毛”。

肺与皮肤的关系主要体现在两方面：

• 肺具有宣发卫气和津液以营养滋润皮肤毫毛的作用；

• 汗孔排泄汗液有协助肺排泄废物的作用。汗孔排泄汗液，可以调节体温，排出部分代谢废物；又宣散肺气，以调节呼吸，故《内经》把汗孔称作“玄府”，又叫“气门”。

4. 肺在窍为鼻

鼻为喉之门户，鼻与喉相通，喉下连气管以至于肺。肺司呼吸，其气与鼻、喉息息相通，故肺之气阴充足，肺气通利，则喉之发音正常，鼻之嗅觉灵敏。在病变情况下，肺的功能失常，常引发鼻与喉的病变，可见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、咽痛、音哑或失音等。而外邪侵袭，也常从口鼻而入，引发肺的病变。

三、脾与志、液、体、华、窍的关系

1. 脾在志为思

思，即思虑、思考，是人体的意识思维活动之一。正常思考问题，对机体的生理活动并无不良影响。思虑过度，影响气的正常运行，导致气滞与气结，导致脾胃呆滞，运化失常，消化吸收功能障碍，而出现脘腹胀满、食欲不振、头目眩晕等症。

2. 脾在液为涎

涎为口津，是唾液中较清稀的部分，有保护、润泽口腔的作用，进食时分泌较多，有助于食物的吞咽和帮助消化。在正常情况下，涎液上行于口，但不溢出于口外。若脾胃不和，则往往可导致涎液分泌的急剧增加，出现口涎自出等现象。

3. 脾在体合肌肉，主四肢

脾主肌肉，是指肌肉的营养来自脾所吸收转输的水谷精微。胃的腐熟与脾的运化功能正常，则水谷精微充盈，肌肉丰满、壮实。四肢是肌肉比较集中的部位，故脾又主四肢。脾主运化与升清，脾气健运，则四肢肌肉的营养充足，其活动亦强劲有力；若脾失健运，清阳不升，布散无力，则四肢的营养不足，可见四肢倦怠无力，甚则痿弱不用。脾主四肢肌肉的理论，对中医临床具有一定的指导意义，在治疗以四肢肌肉痿废不用为主要表现的痿证时，常从脾胃着手，称为“治痿独取阳明”。阳明，指足阳明胃，在此泛指脾胃而言。

4. 脾在窍为口，其华在唇

（1）口，指口腔，是消化管的起端，食物由此下咽以至食道，具有咀嚼、初步消化，并参与吞咽等功能。脾开窍于口，说明脾运强健，则口味正常，食欲良好；脾失健运，则不仅可见食欲不振，还可见到口味异常，如口淡、口腻、口甜、口臭等。

（2）唇，口唇。脾主运化，为气血生化之源，脾的运化功能健与否，可反映于口唇。如脾运强健，口唇见色泽红润；脾运失健，口唇见萎黄不泽。

四、肝与志、液、体、华、窍的关系

1. 肝在志为怒

怒是一种不良的情志刺激。怒与肝的关系最为密切。一方面，怒可以伤肝，导致疏泄失常，肝气亢奋，血随气涌，可见面红目赤，心烦易怒，甚则可见吐血、衄血、猝然昏倒、不省人事。另一方面，如肝失疏泄，也可致情志失常，表现为情绪不宁、烦躁易怒。

2. 肝在液为泪

肝开窍于目，泪具有润泽和保护眼睛的功能。泪与肝的关系密切，在病变情况下，可见泪的分泌异常。例如，肝的阴血不足，则两目干涩；肝经风热，则两目红赤、畏光流泪；肝经湿热，则目眵增多等。

3. 肝在体合筋，其华在爪

（1）筋是连接肌肉、骨和关节的组织，包括肌腱、韧带等。筋附着于骨而聚于关节，是联结关节肌肉、主司运动的组织。筋有赖于肝血的充分滋养，才能强健有力，活动自如。如肝血虚少，血不养筋，则肢体麻木、屈伸不利，甚则拘挛震颤；热邪侵袭人体，燔灼肝经，劫夺肝阴，筋膜失养，则见四肢抽搐、颈项强直、角弓反张等动风之象。

（2）爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。爪乃筋之延续的部分，故称“爪为筋之余”。爪甲的荣枯，也就可以反映肝血的盛衰。爪甲依赖于肝血的滋养，肝血充足，则爪甲坚韧明亮，红润光泽；肝血不足，则爪甲软薄，甚则变形脆裂。

4. 肝在窍为目

目，又称“精明”，是视觉器官，具有视物的功能。在结构上，肝的经脉联系于目。肝之藏血与疏泄功能，与目的视觉生理密切相关。例如，肝火上炎，则两目红肿热痛；肝阴虚而阳亢，则头目眩晕。

此外，五脏六腑之精气皆上注于目，故观察眼睛的变化，即可了解全身功能的盛衰。中医“五轮学说”把眼睛各部分与五藏相属，黑睛为风轮，属肝；两眦血络为血轮，属心；上下眼睑为肉轮，属脾；白睛为气轮，属肺；瞳孔为水轮，属肾。

五、肾与志、液、体、华、窍的关系

1. 肾在志为恐

恐是人们对事物惧怕的一种精神状态。惊与恐有所区别，惊为不自知，事出意外而受惊吓；恐为自知，俗称胆怯。过度恐惧，可导致“恐伤肾”“恐则气下”等病变变化，出现二便失禁，甚则遗精、滑精等。惊恐虽然皆恐，但总与心主神志相关。心藏神，神伤则易惊恐。

2. 肾在液为唾

唾为肾精所化，是唾液中较黏稠的部分，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用。若唾多或久唾，则易耗伤肾中精气。所以，养生家以舌抵上腭，待津唾满口后，咽之以养肾精，称此法为“饮玉浆”。

3. 肾在体合骨，其华在发

（1）肾主骨髓，其华在发。骨，即骨骼。骨是人体的支架，并有保护内脏等作用。肾主骨，是说骨的生长发育及其功能的发挥，均依赖于肾中精气的充养。“齿为骨之余”，牙齿是全身最坚硬的骨组织，牙齿的生长与脱落，与肾中精气的盛衰密切相关。所以牙齿与骨同属肾所主。肾精亏虚，则骨失所养而痿弱，易于骨折，牙齿松动而脱落。

（2）髓，分为骨髓和脑髓。中医认为，脑为髓聚之处，故称“脑为髓之海”。脑髓也依赖于肾精的充养。肾精充足，髓海满盈，则思维敏捷，耳聪目明，精神饱满。肾精亏虚则髓海不足，脑失所养，在小儿可见智力低下，甚则痴呆，在成人可见思维缓慢，记忆衰减，耳聋目花。

（3）发，即头发，发的生机根于肾。肾精生血，血能生发，发的生长，赖血以养，故“发为血之余”。发的生长，与精、血充盈密切相关。青壮年肾精充盈，则发长而有光泽；老年人肾精虚弱，则头发花白或脱落。临床上对于头发枯槁或过早花白脱落，往往责之于肾，从肾而治。

4. 肾在窍为耳及二阴

（1）肾在窍为耳，说明了耳的听觉功能灵敏与否，与肾中精气的盈亏有密切关系。肾中精气充盈，髓海得养，则听觉灵敏。人到老年，肾中精气逐渐衰减，髓海空虚，每多见耳鸣、耳聋。

（2）二阴，即前阴和后阴。前阴指外生殖器和尿道，后阴指肛门。前阴与排尿和生殖功能有关，后阴与排便功能有关。二便的排泄，有赖于肾的气化才能完成，故“肾开窍于二阴”“肾主二便”。肾主生殖，外生殖器的功能也直接与肾气强弱相关。