心不只是泵血的器官：中医藏象学说里的"心"

 藏象，指藏于体内的脏腑及其表现于外的生理病理征象及与外界环境相通应的现象。藏腑，是内脏的总称，也是藏象学说中的主要内容。

脏腑分类：根据脏腑的生理功能特点，分为三类：一是五脏，即心、肺、脾、肝、肾；二是六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦；三是奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。五脏主藏精气，以藏为主，藏而不泻；六腑传化水谷，传化物而不藏。奇恒之腑，虽名为腑，但其功能却有异于六腑，并有类似于五脏贮藏精气的作用，具有似脏非脏、似腑非腑的特点。

藏象学说的特点：一是以五脏为中心的整体观。五脏是脏腑的核心，与六腑相表里，与形体官窍各有其特定的联系。例如，心与小肠相表里，在体为脉，其华在面，开窍于舌等。根据整体观念，神分属五脏，称“五脏神”，即《素问·宣明五气》所说“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”，人的意识、思维等精神活动与五脏的生理活动具有密切的关系。应用五行理论将自然界的五时、五气、五化等与人体五脏功能系统相联系，构建了天人相应的宏观整体调控模式。五脏与四时之气相通应，例如，肝通于春气，心通于夏气，脾通于长夏气或四时，肺通于秋气，肾通于冬气。因此，藏象学说中的脏腑，不单纯是一个解剖学的概念，更多的是概括了人体五脏与内外环境相参相应的综合性功能系统。

五脏---心

心居于胸腔，横膈之上，有心包卫护于外。心为神之居，血之主，脉之宗，起着主宰生命活动的作用。心在志为喜，在体为脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，与夏气相通应。心与小肠相表里，手少阴心经络于小肠。

心的生理功能主要有两方面：一是主血脉，二是主神明。

1. 心主血脉

（1）心有推动血液在脉管内运行的作用。心、脉和血液循行在体内构成一个相对的独立系统。心主血脉的关键是心脏正常搏动。心脏的正常搏动，有赖于心气、心阳的推动和温煦作用；以及心血、心阴的营养和滋润作用，从而维持正常的心力、心率、心律，维持血液在脉内正常运行。例如，心的气血、阴、阳异常，皆可影响心脏的正常搏动而出现异常现象。

（2）心对血液的生成也有一定的作用。饮食经过脾胃的消化吸收，将精微上输于心肺，经心肺的气化作用，化赤而形成血液。因此心脏正常搏动和血液正常运行，也有赖于全身血液充盈。例如，心血不足，可见心悸、脉数等症。

2. 心主神明

心主神明，又称心藏神，即心有主宰生命活动和主宰意识、思维、情志等精神活动的功能。广义之神，指整个人体生命活动的主宰和总体现；狭义之神，指人的意识、思维、情志等精神活动。心所藏之神，既是广义之神，又包括了狭义之神。人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不同的生理功能，但都必须在心神的主宰和调节下分工合作，共同完成整体生命活动，故称心为“五脏六腑之大主”。同时，心具有接受外界客观事物和各种刺激并做出反应，进行意识、思维、情志等活动的功能，故《灵枢·本神》说：“所以任物者谓之心。”心主神明的生理功能，主要依赖于心血、心阴对心神的滋养及心气、心阳的鼓动和振奋作用。

心主神志与心主血脉在生理上密切相关，血液是神志活动的物质基础，精神活动能调节和影响血液循环。病变时两者互为影响，血虚、血热等常可出现神志改变，心神不安，也可引起血行不畅。

【附】心包络

心包络，简称心包，是心脏外面的包膜，为心脏的外围组织。心包的生理功能，具有保护心脏的作用。外邪侵袭于心，首先心包受病，称为心包代心受邪。例如，在温病学说中，将外感热病中所出现的神昏、谵语等症，称之为“热入心包”。