血的生成、运行、生理功能及气血关系

血，是脉管中流动的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，由脾胃运化的水谷之精微所化生。由于血液仅存在于脉管之中，所以称“脉为血之府”。血由心所主，藏于肝，统于脾，循行于脉中，对人体各脏腑组织器官具有濡养作用，是人体不可缺少的营养物质。

一、血的生成

水谷精微和肾精是血液化生的基础物质。中焦脾胃受纳运化饮食水谷，吸收水谷中之精微，水谷之精微化生营气和津液，二者进入脉中，经过心肺的气化作用，变化而成红色的血液。由水谷之精化生的营气和津液是化生血液的主要物质，也是血液的主要组成部分。由于营气和津液都来源于水谷精气，故饮食物的优劣和脾胃运化功能的强弱，直接影响着血液的化生。

另一途径，肾精化血。精和血之间，还存在着相互资生和相互转化的关系。精藏于肾，血藏于肝，肾中精气充盈，则肝有所养，血有所充，肝藏血充足，则肾有所藏，精有所生，故有“精血同源”之说。肾藏精，精生髓，髓化血。肾精充足，则化为血液，充养全身。

二、血的运行

血液循行于脉管之中，流布于全身，运行不息，以供给机体各脏腑组织器官的营养需要。血液的正常循行，依靠气的推动与固摄作用的协调平衡。心主血脉，心气的推动，是血液循行的基本动力。肺朝百脉，即全身的血液，汇聚于肺，依赖肺气作用合成宗气，助心行血，分布全身。肝主疏泄，调畅气机，气行则血行。而脾主统血和肝之藏血功能，依赖气的固摄作用，使血液运行于脉中而不逸于脉外。

血的特性是“喜温而恶寒”，血液充盈以及寒热变化，也能影响到血的运行。寒凉能使血行缓慢，热能使血行加速。“脉为血之府”，脉道是否通利完整，也是血液运行的重要条件。例如，温热之邪或痰瘀阻滞脉道，都能造成血运不畅或局部阻塞不通。

三、血的生理功能

血液的主要功能是对全身的营养和滋润作用，营气和津液是血液的主要成分。血液在脉中循行，内至脏腑，外达皮肉筋骨，运行不息，对全身各脏腑组织器官起着充分的营养和滋润作用，以维持正常的生理活动。

血液，又是精神活动的主要物质基础。人的精力充沛，神志清晰，感觉灵敏，活动自如而协调，均有赖于血气的充盛和血液运行的调和与流利。例如，血虚、血热或血液运行失常，则可发生精神衰退、健忘、多梦、失眠、烦躁，甚至神志恍惚，惊悸不安，以及谵妄、昏迷等神志失常的多种病变。

四、气与血的关系

气与血都是人体生命活动的物质基础，同源于水谷精微，经肺、脾、肾等脏器的功能活动而化生。气属阳，以推动、温煦功能为主；血属阴，以营养、滋润功能为主。气与血之间的关系，概括为气为血之帅，血为气之母。

1. 气为血之帅

（1）气能生血：是指血的组成及其化生过程，均离不开气和气的运动变化，即气化功能。营气和津液，是血的主要组成部分，来自脾胃所运化的水谷精气。从摄入的饮食物转化成水谷精气，从水谷精气转化成营气和津液，从营气和津液转化成赤色的血，均离不开气的运动变化。因此说，气能生血。气旺，则化生血的功能亦强；气虚，则化生血的功能亦弱，甚则可导致血虚。故临床治疗血虚病证时，常于补血药中，配以补气药物以提高疗效，就是“气能生血”理论在临床的具体应用。

（2）气能行血：血的循行，有赖于气的推动，即有赖于心气的推动，肺气的宣发肃降，肝气的疏泄条达。由此可见，血是在心、肺、肝三脏之气的协同作用下，运行不息，而流布于全身。故临床治疗血行失常的病证时，常分别配合降气、理气或补气等药物。

（3）气能摄血：气对血液的统摄作用，使血液正常循行于脉管之中，而不逸出脉外。如果气虚不能统摄血液，则可以导致各种出血病证，称为“气不摄血”。治疗时，必须用补气摄血的方法，以达止血的目的。

2. 血为气之母

血为气之母，是指血是气的载体，并给气以充分的营养，概括为血能载气和血能生气。由于气的活力很强，易于逸脱，所以气必须依附于血和津液，方能存在于体内，气不能离开血液而自行存在。如气失去依附，则浮散无根而发生气脱。因此，血虚者，可以进一步引起气虚；血脱者，气亦随脱。在治疗大出血时，往往采用益气固脱之法，其机制亦在于此。